Боль у спіне - вельмі распаўсюджаны сімптом у любым узросце. Нярэдка яна сведчыць аб паразе розных сістэм - апорна-рухальнай, дыхальнай, стрававальнай. Калі баліць спіна, не трэба займацца самалячэннем. Толькі лекар зможа хутка вызначыцца з прычынай і тактыкай лячэння.
Боль у спіне
Боль у вобласці спіны бывае самай рознай. Яна можа быць злучана з прыёмам ежы ці кашлем, псіхаэмацыйнымі перажываннямі. Прычынамі з'яўлення такога сімптому выступаюць гастрадуадэніты і халецыстыты, бранхіты і пнеўманіі, стэнакардыя і востры каранарны сіндром. Аднак гэтыя хваробы часта суправаджаюцца і іншымі характэрнымі скаргамі, што дазваляюць лекару правільна правесці дыферэнцыяльную дыягностыку.
Значна часцей боль у спіне з'яўляецца прыкметай паразы апорна-рухальнай сістэмы. Яна сустракаецца пры такіх захворваннях:
- Астэахандроз (грудны, паяснічны або распаўсюджаны).
- Скаліёз.
- Пратрузія.
- Міжпазванковая кіла.
- Спінальны стэноз.
Самі па сабе гэтыя дэгенератыўныя захворванні рэдка выяўляюцца болевым сіндромам. Аднак па меры прагрэсавання паталогіі, у працэс залучаюцца нервовыя карэньчыкі і валакна. Іх ушчамленне, здушэнне прыводзіць да з'яўлення неўралагічнай сімптаматыкі:
- Болям у спіне, грудзях, паясніцы.
- Незвычайным адчуванням - паленні, паколванні, здранцвенні.
- Рухальным засмучэнням.
Боль у спіне можа быць хранічнай ці вострай. Як правіла, пры захворваннях апорна-рухальнай сістэмы адзначаецца выразная ўзаемасувязь непрыемных адчуванняў з фізічнай нагрузкай, рухам ці дыханнем. Каб зняць іх, лекары звяртаюцца да прызначэння мазяў, таблетак і абязбольвальных ін'екцый.
Лячэнне
Уколы пры болях у спіне і паясніцы з'яўляюцца высокаэфектыўным метадам лячэння. Нярэдка менавіта з іх пачынаюць тэрапію болевага сіндрому, асабліва калі непрыемныя адчуванні ў пацыента моцна выяўлены.
Часам, акрамя ін'екцый, выкарыстоўваюцца і іншыя формы супрацьзапаленчых лекаў:
- Гелі і мазі.
- Таблеткі, капсулы, парашкі.
- Рэктальныя свечкі.
Вельмі часта адзін і той жа прэпарат выпускаецца ў розных формах. І лекар падбірае аптымальны для пацыента, які здымае боль варыянт, з улікам яго асаблівасцяў, пераноснасці і спадарожных захворванняў. Некаторыя людзі не выносяць уколы з-за страху болевых адчуванняў, і адзін толькі выгляд вострай іголкі здольны выклікаць у іх паніку. Іншыя, наадварот, з недаверам ставяцца да мясцовых формаў, лічачы іх нядосыць дзейснымі.
І ўсё ж часцей уколы пры болях у паясніцы ці грудзях з'яўляюцца найбольш папулярнымі і прадаванымі лекамі.
Ін'екцыі
Абязбольвальныя ўколы пры болях у спіне выкарыстоўваюцца пры сярэднецяжкіх і цяжкіх формах хвароб апорна-рухальнай сістэмы. Таксама іх прызначаюць, калі неабходна атрымаць вельмі хуткі ці працяглы, устойлівы эфект.
Некаторыя супрацьзапаленчыя ўколы прызначаюцца пасля аперацыі як болесуцішальны сродак. У выглядзе ін'екцый выпускаюцца наступныя лекавыя сродкі:
- Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС або НПВП).
- Стэроідныя гармоны.
- Міярэлаксанты.
- Вітаміны.
НПВС
Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты з'яўляюцца шырокай і вельмі папулярнай сярод лекараў розных спецыяльнасцяў групай лекаў. НПВС шырока прымяняюцца ў наступных медыцынскіх галінах:
- рэўматалогіі;
- траўматалогіі
- артапедыі;
- тэрапіі.
Найбольш частымі паказаннямі для іх прызначэння з'яўляюцца:
- астэахандроз;
- пратрузіі і міжпазванковыя кілы;
- міжрэберная неўралгія;
- розныя радыкулапатыя;
- ўдары і расцяжэнне звязкаў.
Стэроідныя гармоны
Стэроідныя гармоны - гэта асаблівы клас лекаў. Яны валодаюць выяўленым супрацьзапаленчым дзеяннем. Але і пабочных эфектаў у такіх прэпаратаў нямала.
Прымяняюцца гарманальныя ўколы ад болю ў спіне пры кіле, пры рэўматоідным артрыце і хваробы Бехцерава, радыкулапатыя. Асноўныя паказанні для іх прызначэння - гэта:
- Інтэнсіўны болевы сіндром.
- Моцны запаленчы працэс, асабліва аутоіммунных і алергічнага паходжання.
- Неабходнасць у атрыманні ўстойлівага абязбольвальнага эфекту.
Гармоны могуць выпускацца ў таблетках, але пры болях у вобласці хрыбетніка, спіны, суставаў прызначаюць менавіта нутрацягліцавыя і нутравенныя ін'екцыі. Гэта дазваляе максімальна хутка паменшыць боль і купіраваць запаленне.
Стэроідныя гармоны можна прызначаць сумесна з НПВП, але такая камбінацыя патрабуе ўважлівага назірання за станам здароўя пацыента.
Міярэлаксанты
Міярэлаксанты ў тэрапіі болевага сіндрому спіны сталі выкарыстоўваць параўнальна нядаўна. Аднак дзякуючы сваёй высокай эфектыўнасці яны трывала абгрунтаваліся ў лістах прызначэння лекараў пры дыстрафічных і дэгенератыўных захворваннях апорна-рухальнай сістэмы.
Механізм дзеяння міярэлаксанты радыкальным чынам адрозніваецца ад такога ў НПВП. Яны ніяк не ўплываюць на запаленчы працэс, не ўхіляюць паталагічны ацёк і звязаную з ім боль.
Гэтыя лекі, як відаць з назвы, паслабляюць цягліцы. Механізм узнікнення болю ў спіне дастаткова складаны. У ім вылучаюць не толькі нейропатический кампанент, злучаны з ушчамленнем нервовых карэньчыкаў. Важнае практычнае значэнне мае і спазм мускулатуры, які ўзнікае як рэфлекторны адказ на дэгенератыўныя працэсы ў хрыбетніку і суставах. Ён не толькі сам па сабе суправаджаецца рэзкім болем, але і пагаршае запаленне ў агмені пашкоджанні.
Менавіта таму прызначэнне міярэлаксанты разам з нестэроіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі дазваляе купіраваць болевы сіндром у больш кароткія тэрміны. Якія ўколы, якія расслабляюць мышцы, звычайна прызначаюцца лекарамі?
Вітаміны
Самі па сабе вітамінныя прэпараты не з'яўляюцца абязбольвальнымі. Аднак тэрапеўты і неўрапатолагі практычна заўсёды іх прызначаюць пры болях у спіне. Чым абумоўлены гэтыя рэкамендацыі?
Справа ў тым, што болевы сіндром у грудзях або ззаду - паміж лапаткамі і ў паясніцы - пры дэгенератыўных паразах заўсёды звязаны з уцягваннем у працэс нервовых карэньчыкаў. Менавіта іх ушчамленне і прыводзіць да з'яўлення непрыемных сімптомаў. Аднак здушэнне нервовых валокнаў багата не толькі болем, пры гэтым пакутуе і іх абалонка. Па меры прагрэсавання працэсу руйнуюцца і самі нервы, а праявы радыкулапатыі ўзмацняюцца.
Рэпаратыўнымі ўласцівасцямі ў стаўленні нервовых валокнаў валодаюць вітаміны групы B.
Група B
Вітаміны гэтай групы выпускаюцца ў выглядзе таблетак, дражэ і раствораў для ін'екцый. У вострым перыядзе неўрапатолагі звычайна прызначаюць рабіць уколы па ўсталяванай схеме - як правіла, на тэрмін 10 дзён, а ў далейшым рэкамендуюць пераход на пероральные формы. Іх трэба прымаць на працягу месяца.
Раней такія вітаміны існавалі ў трох асобных уколах - B1, B6, B12. Улічваючы, што кожная ін'екцыя балючая сама па сабе, прызначэнне такога кактэйлю прычыняла пацыенту нямала пакут.
Аднак на сённяшні дзень аптэкі прапануюць вялізны выбар камбінаваных прэпаратаў, адна ампула якіх ужо змяшчае ўсе патрэбныя вітаміны групы B.
Вітаміны групы B на сённяшні дзень з'яўляюцца абавязковым кампанентам устаноўленай схемы лячэння розных радыкула-і нейропатий. Менавіта таму гэтыя ўколы заўсёды ўваходзяць у спіс прызначэнняў пры вострай болі ў спіне нараўне з НПВП і міярэлаксанты.
Гелі і мазі
Хоць абязбольвальны ўкол дзейнічае хутка і эфектыўна ўхіляе дыскамфорт, шматлікія пацыенты аддаюць перавагу мясцовыя формы лекаў. Да іх ставяцца гелі, крэму і мазі.
Гэтыя сродкі не патрабуюць адмысловых навыкаў пры выкарыстанні - вырабіць гель на здзіўленую вобласць здольны нават дзіця. Акрамя таго, формы для мясцовага прымянення больш бяспечныя, бо дзеючае рэчыва практычна не ўсмоктваецца праз скуру. А значыць, што рызыка сістэмных пабочных дзеянняў лекаў зводзіцца да мінімуму.
Гэта асабліва актуальна для нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў, якія валодаюць вялікім спісам таксічных эфектаў.
Мазі, гелі і крэмы часта дапамагаюць ад боляў у спіне, калі гаворка ідзе аб лёгкіх формах хваробы. Таксама яны пераважныя ў наступных сітуацыях:
- У дзяцей і пажылых пацыентаў.
- Пры ўдарах і расцяжэнні звязкавага апарата.
- Пры спадарожнай паталогіі - захворваннях згортвае сістэмы крыві, страўнікава-кішачнага гасцінца, пры крывацечным гемароі.
Ужыванне нестэроідных супрацьзапаленчых мазяў і геляў рэдка прыводзіць да развіцця ўскладненняў, нават пры бескантрольным іх нанясенні. Гэтым часта грашаць пацыенты пажылога ўзросту, з хранічным болевым сіндромам і выяўленай непамятлівасцю. Пры гэтым прэпаратамі выбару становяцца найболей бяспечныя супрацьзапаленчыя сродкі.
Таблеткі, капсулы, парашкі
Таблеткі і капсулы з'яўляюцца выдатнай альтэрнатывай уколам ад болю ў спіне. Назва лекаў пры гэтым можа быць як аднолькавай, так і рознай.
Большасць нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў выпускаецца адначасова ў выглядзе аральных і ін'екцыйных формаў. Акрамя таго, існуе вялікая колькасць лекавых аналагаў. Менавіта таму не варта самастойна замяняць прэпарат, калі ён раптам аказаўся малаэфектыўным, бо заўсёды ёсць верагоднасць набыць лекі з тым жа дзеючым рэчывам, але ў форме ўколаў або пад іншай назвай.
Таблеткі з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай пераральнай формай супрацьзапаленчых сродкаў. Практычна любы нестэроідны прэпарат выпускаецца, у тым ліку, і ў выглядзе таблетак. Іх зручна прымяняць, дзяліць і дазаваць. Таблеткі падыходзяць пацыентам любой узроставай групы, акрамя дзяцей да 4-6 гадоў, якія могуць імі задушыцца.
Аральныя формы нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў пераважней для лячэння хвароб хрыбетніка, бо яны нашмат зручней у выкарыстанні.
Акрамя таго, некаторыя лекі па сіле дзеяння часам не саступаюць уколам.
Рэктальныя свечкі
Рэктальныя свечкі з супрацьзапаленчым прэпаратам у складзе шырока прадстаўлены ў любой аптэцы. Яны служаць альтэрнатывай як пероральным формам, так і прымяняюцца ад болю ў спіне ўколам.
Гэтая форма выпуску забяспечвае хутчэйшае дасягненне абязбольвальнага эфекту, чым таблеткі і капсулы. Звязана гэта з паскораным усмоктваннем болесуцішальнага рэчыва ў прамой кішцы. Але, у той жа час, іх дзеянне развіваецца павольней, чым пры нутрацягліцавых і ўнутрывенных уколах. Хоць пераноснасць рэктальных свечак нашмат лепш.
Лекары, як правіла, прызначаюць гэтую форму пры лёгкіх і сярэднецяжкіх формах паразы хрыбетніка, пасля аперацыі, з мэтай атрымання які анестэзуе эфекту.
З-за асаблівасцяў прымянення рэктальныя свечкі падыходзяць далёка не ўсім пацыентам, аднак пры гэтым яны працягваюць заставацца бяспечным, дзейным і папулярным сродкам пры болевым сіндроме.
Выбар формы лекавага сродку пры сіндроме боляў у спіне - гэта прэрагатыва лекара. Менавіта ён вырашае пытанне на карысць уколаў ці таблетак, геляў ці свечак - у залежнасці ад канкрэтнага захворвання пацыента і спадарожнай паталогіі. Часцей за ўсё тэрапія праводзіцца па вызначанай схеме - уколы ў першыя дні хваробы для купіравання вострай болі і таблеткі ці іншыя формы - на этапе аднаўлення.